消化内镜诊治是近30年发展起来的一门新兴学科，是当代消化内科学重要的组成部分。消化内镜学特别是内镜下介入治疗技术的发展，大大拓展了消化内科的治疗手段，它使过去一些需要外科手术检查或治疗的疾病患者免除了手术之苦，且与外科学尤其是微创外科学建立起了千丝万缕的联系。正因如此，消化内镜下介入治疗被人誉为“内科中的外科学”。消化内镜技术的开展水平也成为衡量消化科室发展水平的一个重要标志。

    我院消化内科内镜介入治疗技术起步虽较晚，但发展令人瞩目。目前我们不仅开展了食管胃底静脉曲张出血的介入治疗，消化道狭窄扩张及放置支架治疗等较“早期”的介入治疗技术，还开展了ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）等近年出现的领先技术。这些技术的开展，使消化科的技术水平上升到一个新台阶，并且在临床工作中取得了丰硕的成果。

    内镜下介入治疗——食管胃底静脉曲张出血防治的良好选择

    食管胃底静脉曲张是肝硬化失代偿期常见并发症。一旦曲张静脉破裂出血，病情凶险，死亡率高，如何预防和救治此类病人一直是临床上的难题。我院消化科开展内镜下介入治疗技术治疗食管胃底静脉曲张取得良好疗效。

    一、食管胃底静脉曲张内镜下介入治疗都有哪些种类？

    食管胃底静脉曲张内镜下介入治疗包括：（一）、硬化治疗，即通过向食管曲张静脉内注射硬化剂或向胃底曲张静脉内注射组织胶，使静脉栓塞，从而阻断侧枝循环，达到止血或预防出血目的。（二）、食管静脉曲张橡皮圈结扎术。（三）、食管静脉曲张尼龙绳圈套结扎术。（四）、混合治疗，即把硬化治疗与套扎治疗结合应用。

    二、食管胃底静脉曲张内镜介入治疗的适应证、禁忌症，它具备哪些优势？

    该介入治疗适应证：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血，或预防性注射；内科药物治疗失败或再出血。禁忌症：重度黄疸，休克，肝性脑病。

    与外科手术治疗相比较，内镜下介入治疗的优势是明显的：一是适应证广，此类患者通常伴有明显肝功能损害、黄疸、腹水等而无法及时手术，而在临床上大多数病人经过必要的药物准备都可以及时甚至紧急进行内镜下介入治疗；二是疗效确切肯定迅速，且能够达到较长期预防出血目的；三是创伤小，恢复快，不良反应及并发症少；四是必要时可以多次重复进行介入治疗，还可以为一些需要进一步手术治疗的患者争取宝贵的时间和创造条件；此外经济上花费相对低廉，易于为广大患者承受。

    三、我院消化科内镜下介入治疗开展现状

    我院消化内科自2004年始开展食管胃底静脉曲张内镜下介入治疗，目前已能开展内镜下硬化治疗及套扎治疗的全套技术，尤其是内镜下硬化治疗成果显著。迄今已为20余例食管胃底静脉曲张大出血患者实施注射硬化剂治疗，并为数例患者实施胃底曲张静脉注射组织胶治疗，均取得成功，这些患者大部分是内科药物无法止血，或反复出血的危重患者，其中还有外科手术后再出血患者以及出现肝性脑病等终末期肝硬化患者。从随访情况看，仅2例患者因再出血而需要再次行介入治疗，其他患者均未发生再次出血。据了解，这样的治疗效果在大医院居于领先水平。