患者：王某，性别：女，年龄 54岁，籍贯：河北张家口人

入院日期：2009年8月12日  出院日期：2009年8月18日

诊断：贲门癌

主治医师：毕明刚

病史：

患者于2个月前无明显诱因出现吞咽困难，伴有热辣痛感，以食管炎在当地治疗1个月，病情恶化，只能进流质，有时喝水也会呛咳，到张家口市医院检查，胃镜示：食管下段狭窄，至贲门处有磨菇状新生物堵塞食管，诊断为食管下段贲门癌，本人拒绝手术，在当地行放疗，副作用大，患者难以耐受，经病友介绍，转至我院进行电化学介入配合粒子支架治疗。

住院诊治情况：

患者入院后，完善相关检查，燕赵医院消化介入科专家组共同制定了治疗方案，先对患者进行电化学介入治疗，很快很食管通畅，患者休息一天后，精神饮食均良好，进行第二步治疗：放置粒子支架术。治疗过程十分顺利，治疗后患者明显感觉轻松，疼痛减轻，配合我院自制中药口服，患者病情逐渐好转，治疗后第三天，患者可以进软食，无明显疼痛感觉，入院六天康复出院，出院时复查钡餐，食管下段贲门处肿瘤明显缩小，患者饮食起居一切正常。

出院随访：患者出院后继续服用我院中药汤剂，体质逐渐恢复，体重也有明显增加，无不适症状。

专家点评：贲门胃底癌早期病变的治疗推荐采用手术治疗；进展期病变的治疗方法多样，如放、化疗，手术治疗乃至晚期的姑息性治疗、介入治疗、中医中药的治疗等。手术根治包括病灶及其周围正常组织的切除，局部淋巴结（如贲门左右、胃大小弯侧及腹主动脉旁淋巴结等）清扫，由于贲门胃底癌的位置，根据肿瘤大小及侵犯范围常决定行近端胃大部切除术或全胃切除+空肠代胃术。

由于贲门胃底癌的特殊性，食管腹段长度的限制，手术视野的暴露情况，以及术中处理的难易，常将贲门胃底癌的手术治疗归于胸外科范畴，经胸腔经膈肌行根治术或经胸腹联合切口行根治术。本例患者拒绝手术，又无法承受放化疗的副作用，采用电化学介入配合粒子支架技术，取得了十分明显的治疗效果，患者及家属十分满意。

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