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专家说：食道癌的切除手术是胸腔创伤较大的手术,因其要累及胸、腹两腔的手术操作。所以,呼吸和循环系统的影响也较其他胸部手术更为严重。因此，对食道癌患者的术前准备工作就应更为细致周密，在护理上就更该一丝不苟。
1. 糖尿病患者的术前治疗
术前必须了解糖尿病患者血糖水平及各器官功能状态,特别是肾病变,了解以往有无酣症酸中毒、低血绑、心电图异常、对各种药物的反应、低血糖史以及发作次数。术前应充分控制血糖,最好在术前两周进行治疗,使血糖控制在7.2_8.3mmol/L,尿糖,尿酣(一),无酣症酸中毒方可手术。口服降糖药者,需术前3天改为普通膜岛素,原用长效膜岛素者手术前也应改为普通膜岛素。
2. 加强营养
术前准备期间,应给病人以高蛋白、高热量饮食。对梗阻严重而切除可能性较大的病例,术前数日可根据每日摄入量的不足,适当做静脉补液及电解质的补充。
3. 控制心律失常
食道癌患者并发心律失常不仅见于器质性心脏病、甲状腺功能亢进、电解质紊乱,而且各种感染和自主神经功能紊乱也是引起心律失常的常见原因,因此必须查明其原因,才能给予相应处理。对于择期手术的病人应尽量在心律失常控制后再手术。心律失常不影响血流动力学及心功能者一般可耐受手术;心律失常由缺血性心脏病引起者手术应慎重;ST-T改变伴E度III度房一室传导阻滞或伴有多源或多形室性早搏呈三联律以上者,手术死亡率明显增加;皿度房室传导阻滞随时有停跳危险,必须先安置心脏起搏器后方可手术,左束支传导阻滞危险性很大,应引起足够重视。
4. 禁止吸烟
有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。
5. 冲洗食管
术前的食管冲洗给病人带来一定的痛苦。对梗阻较轻的病人可不做食管冲洗。对严重梗阻的病人,在术前2日每晚饭后用温盐水冲洗食管一次,每日给予链霉素1.0g水溶液服用,术日晨安放胃管时再用温盐水冲洗食管一次。术前一日晚餐进食流质饮食,睡前给予苯巴比妥(鲁米那)0.19口服或肌内注射。术日晨禁食,安放鼻胃管。对拟行结肠代食管者应充分了解结肠情况。术前3天进行肠道准备,进少渣流质饮食,口服新霉素、甲硝瞠,每晚灌肠一次,术日晨用温盐水清洁灌肠。
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食道癌并发症是由什么引起的？
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