临床治疗中，医生根据患者的实际情况，一般认为手术治疗为首选的治疗方式，虽然有的食道癌患者通过手术切除的办法延长了生命，但是为何现在食道癌仍有如此高的死亡率，原因包括以下几个方面：

1、中晚期患者手术不能根治：

对于中晚期食道癌患者，手术治疗仅仅是姑息性治疗，并未彻底切净肿瘤。常用手术有：①根治性切除手术：适于早期病例，可彻底切除肿瘤，以胃、结肠或空肠作食管重建术、②姑息性切除手术：多为中晚期病例，虽可切除肿瘤，但不易彻底切净。③姑息性手术：晚期肿瘤不能切除的病例，为减轻病人的吞咽困难，可采用食管腔内置管术、胃造口术、食管胃转流或食管结肠转流吻合术。

可以看出，中晚期食道癌患者的手术治疗是姑息性治疗，这是导致术后一段时间虽然缓解了症状，但并不能对肿瘤进行根除，这是食道癌患者术后仍过早离世的原因之一。

2、食道癌的术后并发症：

 因食道癌患者肿瘤生长的部位，使患者自身免疫力有不同程度的下降，术后并发症可能出现有以下几种情况：有吻合口瘘的可能：与局部感染、血液循环障碍、缝合张力过大及缝合技术欠佳有关。食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。

吻合口瘘为术后严重并发症，常造成病人死亡。有电解质紊乱的可能：术前因禁食、呕吐等原因致电解质失衡，术后与手术损伤胸导管、淋巴管引起乳糜胸有关，也可对患者生命造成危胁。胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，争取抢救时间。

术后复发和转移：术后患者有半数以上复发和转移，一旦复发和转移，治疗都很棘手，多数病人就死在肿瘤转移上（如淋巴转移、脑转移、骨转移等）。有时术后仍然进食梗噎、呕恶等等，严重者可能是复发的前兆。

3、患者身体虚弱，无法承受开胸手术，导致病情发展过快：

食道癌的发病原理导致老年患者居多，其常见症状是饮食困难、身体免疫力下降。如果进行开胸手术，创伤很大，术后恢复慢，需要强大的自身抵抗力，虚弱的老年患者无法承受，导致病情加速发展。

因此食道癌患者术后绝不可掉以轻心，以为万事大吉，其实治疗仅仅是刚刚开始，但是也不能因此而造成了过大的心理压力，患者要正确地看待该病症，另外患者家属，要做好患者的思想工作，积极地开导，减轻病人的精神压力，能使其积极地接受治疗。

石家庄燕赵医院

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